许秋缓缓开口:“第一,梯度切割配合术中超声。其次就是盐水漂浮筛选!
“在做锐性切割时,从残留的远端开始,每隔一毫米就用显微镊提起组织测试弹性。正常的束组弹性模量0.3~0.5MPa左右,但瘢痕的弹性应该大于1.2MPa。
“简单来说,正常组织更软。而瘢痕则更硬。
“另外手术过程中也可以利用术中超声……正常组织束组应当呈现出均匀低回声,而瘢痕呈现出高回声,通过回声差异也能做出辨别。”
当然,这属于更复杂的方案。
只能算是堪堪能用,效率不算高。
因而第二种方式才是许秋的重点,也是他更提倡的方案。
许秋详细地解答道:“第一种办法,利用的是正常组织与瘢痕的回声差异。
“而盐水筛选就是利用两者密度的不同了。
“将切除组织碎片置入生理盐水中,正常组织因为含又髓磷脂二漂浮,相反瘢痕组织则会下沉。
“在筛选过程中,仅保留漂浮部分继续向前切割,如此反复,就能将瘢痕残留率降到最低!”
这番话一出,会场突然沉默了。
所有人都被这一方案震撼,一个个瞪着眼睛,满脸的愕然。
威格与内森连表情都变了,有种振聋发聩的感觉!
“太巧妙了!”
主评委席,此时莫雷蒂也是双眼发亮。
她不曾想过还能用这种方法进行鉴别!
像梯度切割法,还需要术者同时操纵多种显微设备,必须具备十分醇熟的经验。
但……盐水漂浮筛选却几乎没有任何门槛!
把组织泡进去,飘起来了就是正常组织、沉下去就是瘢痕,这还需要技术吗?
只要长眼睛了就能做出判断!
此刻,莫雷蒂都不禁有些激动起来。
这项技术,不仅能用在这一次的全臂丛功能重建上。
以后的神经外科技术,但凡是涉及到神经残端瘢痕清除的,都可以采取相同的手段!
而且最重要的是……这项技术几乎没有任何门槛,也无任何成本!
谁家医院还能缺少生理盐水了?
直接把组织碎片扔进生理盐水里面,可以说是再简单不过的操作了!
不过这时候,最激动的还是陆启山了。
他手术中就已经察觉到了这个问题。
然而,毫无应对的头绪。
他相信许医生有办法解决。
本来打算等这次年会结束后,若是还有机会再见到许医生的话,一定会专程请教。
然而陆启山怎么也没有想到……这个困扰自己许久的难题,竟然就被许秋随口解决了!
而且还一次性给出了多个方案。
“谢谢……”
此刻,尽管许秋距离他遥远,也听不见这句话,但陆启山还是低声开口。
他本来想朝许秋鞠躬。
但想到此时是公众场合,两人的关系则是参赛者与评委,不应该有太多关联,否则会引起不必要的误会。
陆启山自己倒是无所谓。
只是他担心影响到许医生!
因而最终他只是投去了一个感激的目光。
……
而结束这一轮点评之后,会场已经没有了任何声音。
之前很多人觉得许秋下场也不一定能发挥得更出色,然而此时这些声音全都消失了。
随手就点拨出威格、内森的问题,这已经很能说明许秋的水平。
更何况,他还给出了改良方案!
这足以让所有人都闭嘴!
当然,其实更重要的,是许秋在改良手术中展现出来的各种天马行空的想法!
巧妙至极,并且恰到好处!
此时威格心态相当炸裂。
自从田子昂闹事、导致许秋下场做手术后,威格的心情短暂地失落过。
差点被许秋的手术打得没有了半点自信。
不过后续的比赛,他一路碾压而过。
什么赵雪薇、林晓阳,均不是一合之敌。
就连被许秋推荐上来的陆启山,也不过如此。
对方最近的一次,拼尽全力才拿下第三名,连自己的尾气都看不到!
正是因此,威格破而后立,心态越来越自信,到这最后一轮,早就忘却了许秋那台手术带给他的震撼。
甚至于,他已经觉得许秋也不过如此,比自己强不了多少。
然而如今,许秋甚至都没有拿手术刀,三言两语,就将他打回了原形。
这也让威格重新回想起之前那套手术感受到的绝望感……
许秋根本就不是人!
自己的目标只是神经外科全能。
但,也只是目标。
距离真正来到这一步,还有很长很长的距离。
但他知道,自己有一天一定会爬到那一步,成为人类有史以来几乎从未有过的神经外科全能医生……
然而威格此刻才惊恐地发现——当他攀登过一座座山,终于破开头顶的迷雾。
而当他抬头望去,却发现早有一座更高的山横亘在那……正是许秋!
这一瞬,威格瞳孔剧烈收缩。
原来……竟然真的有神经外科全能医生?
……
而此时,许秋并没有在乎外界对自己印象的变化。
他继续着点评。
陆启山的问题和威格、内森差不多,同样是大问题没有一个、小错误则众多。
当然,这是以顶尖医生的要求去苛责的。
真要是放在临床上,他们的技术已臻顶巅,几乎挑不出毛病来。
不过当下,自然不必留情。
除开单束瘢痕、残留瘢痕等问题,陆启山在神经根切断时也存在一定的失误。
由于颈七神经根运动束与感觉束交错分布,切断时容易误伤保留束。
尽管陆启山已经进行了一定的规避,但相邻束还是受到了影响。
此外,就是多靶点的再生速度不均匀了。
这有两方面的原因。
一是先天因素。
人类的身体结构就决定了,远端手功能束再生速度显著慢于近端肩肘束。
前者差不多每天零点七毫米。
后者大约在一毫米左右。
这点距离看似微弱。
但放在神经上面,就已经是天堑般的差距了!
最终导致的结果就是协同障碍。
就像是一条腿长,一条腿短。
而神经长度不一致,问题更加严重!
第二个问题,就是陆启山的手术处理了。
他既然选择了做全功能重建,就必然要同时处理多个靶点、束组。
这种情况下,很难保持每个术区的均一性。
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